骑电车摔倒通常是可以报销的,以下是几种常见的报销情况:
- 医保报销:一般来说,若骑电车摔倒属于普通意外事故,且不存在第三方责任,也不是工伤、自残等医保不予支付的情形,参加了医疗保险的人员在定点医院就医,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用,在超过起付线后,可按规定从基本医疗保险基金中支付。报销时需妥善保留好医疗费用票据、病历、诊断证明等资料,携带相关材料到当地医保经办机构申请报销,或在医院直接结算。
- 商业保险报销:
- 意外险报销:若购买了意外伤害保险,骑电车摔倒导致身故、伤残或产生医疗费用,符合保险合同约定的,可获得相应赔偿。比如被保险人因摔倒造成骨折,经伤残鉴定达到一定等级,可按比例获得伤残保险金;因治疗产生的合理医疗费用,也能在意外医疗费用赔偿限额内报销。
- 健康险报销:部分商业健康保险,如医疗险,对被保险人因意外或疾病产生的医疗费用进行报销。若骑电车摔倒后在保险期间内就医,且医疗费用在保险责任范围内,可按合同约定报销。
- 其他特殊保险报销:部分地区为特定人群购买了意外伤害保险,如乌兰察布市为户籍年满60周岁(含)以上的老年人购买了老年人意外伤害保险,若符合条件的老年人骑电车摔倒遭受意外伤害导致身故、伤残或入院治疗,可按规定申请理赔。
不过,如果骑电车摔倒涉及第三方责任,如与其他车辆发生碰撞,一般先由第三方责任人承担医疗费用。在无法确定第三方责任人或第三方责任人不支付医疗费用的情况下,医保基金可先行支付,之后医保部门有权向第三方追偿。若是因工伤、生育、自残、自杀、他伤、犯罪、酗酒、吸毒等原因造成伤害,医疗费用通常不列入医保支付范围。