电车起步时头晕可能由以下多种原因引起：
生理因素
- 内耳平衡系统敏感：人体的内耳前庭系统负责感知运动和维持平衡。电车起步时，加速度会使内耳中的液体和毛细胞发生变化，前庭系统将这些运动信息传递给大脑。对于前庭系统较为敏感的人，这种突然的运动变化可能会导致大脑接收到的信息出现冲突，从而引发头晕、恶心等晕车症状。
- 视觉与平衡感冲突：乘坐电车时，眼睛看到车内静止的环境，而身体感受到电车起步时的运动，这种视觉与前庭系统感知到的运动信息不一致，会使大脑产生混乱，进而引起头晕。特别是在电车加速较快或频繁启停的情况下，这种冲突会更加明显。
- 血压波动：电车起步时，身体姿势的突然改变或加速可能会导致血压出现短暂波动。一些人在血压突然下降或上升时，大脑供血可能会受到影响，从而产生头晕的感觉。尤其是本身血压调节能力较差或患有低血压、高血压等疾病的人群，这种情况可能更为明显。
- 低血糖：如果在乘坐电车前没有进食足够的食物，身体可能处于低血糖状态。电车起步等身体的轻微变化，可能会消耗更多能量，导致血糖进一步下降，大脑能量供应不足，就容易出现头晕、心慌等症状。
心理因素
- 焦虑和紧张：对乘坐电车存在恐惧、焦虑等情绪，或者在封闭、拥挤的电车内感到不安，会使大脑处于高度紧张状态，身体的交感神经兴奋，释放肾上腺素等激素，导致心跳加快、血压升高等生理反应，进而引发头晕。
- 预期性头晕：曾经在乘坐电车或其他交通工具时出现过头晕不适的经历，形成了心理阴影。下次乘坐电车时，即使还未出现实际的身体不适，仅仅是因为预期到可能会头晕，就会产生心理暗示，从而真的出现头晕症状。
环境因素
- 车内空气不流通：电车内空间相对封闭，如果车内乘客较多，空气容易变得污浊，含氧量降低，二氧化碳浓度升高。大脑在缺氧的环境下，功能会受到影响，容易出现头晕、头痛等症状。
- 噪音和振动：电车运行时产生的噪音和振动，会对人体的神经系统产生一定的刺激。长时间暴露在这种环境中，或者在电车起步等振动较为明显的时刻，可能会干扰大脑的正常功能，引发头晕。
如果电车起步时头晕的症状较为严重或频繁出现，建议及时就医，排查是否存在潜在的健康问题。同时，在乘坐电车时，可以尽量选择靠窗通风的位置，保持头部稳定，避免看手机或书籍等，以减少头晕的发生。